ㄧ名43歲的蕭女士,多年前就曾因子宮肌瘤至醫學中心求診,當時肌瘤約6公分,醫師使用黃體素抑制劑治療,效果不佳。而因蕭女士旅居國外牙齒矯正,無法定時看診,最近卻發現肌瘤快速增大,身體外觀更如懷孕半甲的婦女,加上生理期出血量大增,血紅素僅有7 g/dl,飽受貧血、頻尿、腹脹之苦,進而再度就醫。

次全子宮切除可隱適美預防骨盆鬆弛

收治蕭女士的台北慈院婦產部陳國瑚主任表示,當婦女被診斷有子宮肌瘤時,醫師會依病人年齡、肌瘤大小、臨床症狀及生育需求,決定要定期觀察追蹤、藥物治療或手術治療。因考量到蕭女士尚未更年期,且不再生育,因此決定使用第四代達文西機械手臂為她執行「次全子宮切除」手術。

陳國瑚主任解釋,ㄧ般手術方式可分為只切除子宮肌瘤、全子宮切除、次全子宮切除三種。若無生育需求的患者,大多會選擇次全子宮切除手術,一來保留卵巢,維持內分泌功能、避免提早老化,二來留下子宮頸,因子宮頸是骨盆腔的重要結構,若將韌帶打斷、子宮頸切除,日後骨盆鬆弛的機會將增加。此外,醫學研究也指出,保留子宮頸有助於維持日後性生活。

新型刀削隱適美工法結合達文西機械手臂 降低腫瘤再發

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

陳國瑚主任說,過往臨床上遇到巨大子宮肌瘤,多在肚子下方以橫切的方式,剖腹將腫瘤取出,但術後病人易感到疼痛、恢復慢且住院時間長。近年醫學進步,已可透過腹腔鏡或達文西機械手臂微創手術切除子宮或肌瘤,讓病患快速恢復。

如何從微創小切口將巨大的子宮或肌瘤取出?陳國瑚主任說明,以前會將具備馬達的刀片深入微創切口,啟動絞肉馬達後,用高速旋轉的刀片將子宮或肌瘤快速切割,最後再將切下的肉條抽出腹腔。而新型刀削手法,則是透過腹腔鏡或達文西機械手臂,在腹腔內將子宮或肌瘤分離後,用一垂直微小套管做為腹腔與外界的通路,用夾子將子宮或肌瘤拉到皮膚表面微小切口處,再用手術刀邊削邊轉,如同削蘋果般將腫瘤削成一長條取出。這種方式免除了高速馬達旋轉時,肉屑在腹腔裡飛竄造成腫瘤散佈再發的可能,也降低傷及腸子的機率,同時為病人節省絞肉馬達開機的昂貴費用。

早期發現及早治療 避免子宮肌瘤影響健康

陳國瑚主任提醒,子宮肌瘤不會有症狀,若婦女突然有不正常出血、嚴重經痛、腹脹情形,需至婦產科門診檢查;若已有肌瘤的婦女,需配合醫師服藥或追蹤,以免腫瘤日益增大,影響身體健康。

簡單來說,固定假牙分為:金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙,此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠,長期裝置於口腔中,易影響美觀,將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份,光線的穿透性不受內層金屬的影響,所以與自然牙相仿,且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經,目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。

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