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《病人自主權利法》今年正式上路，民眾可透過書面立下「預立醫療決定」，表達自己在五款特定臨床條件時，選擇接受或拒絕「維持生命治療」以及「人工營養及流體餵養」的意願。目前全台一共77家醫療院所提供預立醫療照護諮商。北市衛生局今日表示，台北市指定10家預立醫療照護諮商機構，包括台大、榮總等7家醫學中心，以及北市聯醫等3家區域醫院。

根據《病主法》規定，具完全行為能力，滿20歲者可簽署預立醫療決定，而簽署預立醫療決定前必須經過預立醫療照護諮商，透過與預立醫療照護諮商機構內的醫療團隊、親屬或其他相關人士進行溝通，確認意願後，才可簽署預立醫療決定書，若尚須考慮，也可回家簽署，後續再至醫療諮商機構進行上傳作業。

北市衛生局表示，目前台北市指定10家預立醫療照護壓鑄諮商機構，包含7家醫學中心(臺大醫院、臺北榮民總醫院、臺北馬偕醫院、新光醫院、萬芳醫院、國泰醫院及三軍總醫院) 及3家區域醫院(臺北市立聯合醫院、北醫附醫、振興醫院)，即日起每周至少提供14診次服務，後續尚會陸續增加。

當壓鑄無法用於熱室壓鑄工藝的金屬時可以採用冷室壓鑄，包括鋁、鎂、銅以及含鋁量較高的鋅合金。在這種工藝中，需要在一個獨立的坩堝中先把金屬熔化掉。然後一定數量的熔融金屬被轉移到一個未被加熱的注射室或注射嘴中。通過液壓或者機械壓力，這些金屬被注入模具之中。由於需要把熔融金屬轉移進冷室，這種工藝最大的缺點是循環時間很長。冷室壓鑄機還有立式與臥式之分，立式壓鑄機通常為小型機器，而臥式壓鑄機則具有各種型號。壓鑄機主要可以分為熱室壓鑄機與冷室壓鑄機兩種不同的類型，區別在於它們能承受多大的力量，典型的壓力範圍在400到4000噸之間。壓鑄過程中會出現的主要缺陷包括磨損和侵蝕。其它缺陷包括熱裂以及熱疲勞。當模具表面由於溫度變化太大出現缺陷時，就會產生熱裂。而使用次數太多後，模具表面出現的缺陷則會產生熱疲勞。

台北市立聯合醫院於105年試辦，完成預立醫療照護諮商共339人次，完成預立醫療照護諮商後，有302位意願人簽署預立醫壓鑄療決定。台北市立聯合醫院社工室主任楊君宜表示，從今年1月7日正式開診以來，北市聯醫一共24位完成預立醫療照護諮商，其中19位上傳成功，經過一周觀察，平均一位民眾花1小時半才能完成諮商。

關於收費部分，楊君宜表示，目前北市聯醫針對中、低收入戶全額補助，居家失能及癌症病患則待衛福部及衛生局訂定後才能確認，台北市衛生局醫事管理科視察吳秀娥則表示，台北市指定的10家預立醫療照護諮商機構，除北市聯醫外，其餘醫療院所還在規劃中，還沒有辦法提供中、低收入戶、居家失能、癌症病患諮商補助，後續會再努力。